时间: 2024-01-10 03:10:09 来源:产品中心
也可以能过窗口现场登记备案:市本级在政务中心二楼医疗保障局窗口。寿县、凤台、潘集、毛集分别在本县区政务中心医保局窗口。
1.符合办理条件的参保人员,可由定点医疗机构出具转诊意见并上传至医保经办机构申报,也可到各级医保服务大厅现场办理或通过皖事通APP网络申报;医保经办机构受理后审核,审核通过的将申请人异地就医信息备案上传并通知参保人员,审核未通过的告知原因。
2.定点医疗机构办理,在定点医疗机构直接申办并通过信息网络系统上传到医保经办机构备案。
三、若没有办法进行异地联网结算选择全额垫付回参保地报销,需按照下列就医类别准备材料:
1.转诊转院所需要的材料:转院申请单,医疗费用发票,费用清单、出院小结,社会保障卡复印件。使用500元及以上医用材料的需产地证明。
2.异地急诊所需要的材料:医疗费用发票,费用清单、出院小结、入院记录、长期及临时医嘱(需医院盖章),以及社会保障卡复印件。使用500元及以上医用材料的需产地证明,是外伤的提供外伤情况说明。
3.异地安置所需要的材料:异地安置证复印件,医疗费用发票,费用清单、出院小结,以及社会保障卡复印件。使用500元及以上医用材料的需产地证明。
4.非转院异地就医所需要的材料:医疗费用发票,费用清单、出院小结,以及社会保障卡复印件。使用500元及以上医用材料的需产地证明。
5.新生儿市内住院报销所需要的材料:医疗费用发票,费用清单、出院小结,以及社会保障卡复印件,无二代社保卡的提供监护人银行卡(存折)、身份证复印件。使用500元及以上医用材料的需产地证明。
6.异地门诊规定病种所需材料:门诊医疗费用发票,处方以及医院的门诊病历(需医院盖章),异地门诊规定病种证复印件,以及社会保障卡复印件。
市本级在政务中心二楼医疗保障局窗口。寿县、凤台、潘集、毛集分别在本县区政务中心医保局窗口。
因各种原因无法异地联网结算的,持社保卡在就医医院删除所有联网信息后,回参保地手工报销(注意:联网信息删除不彻底,回来后无法手工报销)。
五、城镇职工和城镇和乡村居民医保门诊慢性病办理的流程、所需要的材料有哪些?经办地址在哪?门诊慢性病定点医院如何更改?
城镇职工、城镇和乡村居民初次申报或者增加病种的,每月上旬到各县区医保局专设窗口递交材料(后附各县区医保局地址电话);变更病种、定点医院的,每年12月份到各县区医保局专设窗口递交材料统一办理。
肾功能衰竭门诊透析治疗;术后抗排异治疗;恶性肿瘤的门诊专科治疗(包括放疗、化疗)三种大病涉及变更病种、定点医院的,每月办理。
社区居委会、派出所等出具居住满一年以上证明,或持有当地老年证、居住证、房产证等发证时间满一年以上就可以办理。异地安置办理之后,当地医保的定点医院均为本人的医保定点医院。门诊规定病种也随之转到异地,可在安置地选择一家二级以上当地医保定点医院作为门诊规定病种定点医院。
办理地址:市本级在政务中心二楼医疗保障局窗口,寿县、凤台、潘集、毛集分别在本县区政务中心医保局窗口办理。也能够最终靠微信公众号、皖事通APP等网络渠道直接在网上办理异地安置。
1.男职工配偶(城镇和乡村居民医保已报销者,生育保险不予报销)及女职工异地医药费报销需提交的材料
(3)出院记录,如果是剖宫产需增加手术记录、手术知情同意书复印件(无任何医学指征的剖宫产按顺产报销)
(3)出生医学证明、生殖保健服务证或生育证(引流产需提供引、流产医学证明)
市本级及毛集在政务中心二楼医疗保障局窗口。寿县、凤台、潘集分别在本县区政务中心医保局窗口。
九、城镇和乡村居民医保在外地分娩申请分娩补助的流程和经办地址,能否实现网上办理或者跨省联网补助?
3.城乡居民交医保经办机构所在地政务中心医保窗口办理或所在地乡镇卫生院办理。
十、生育保险,男职工参保,其配偶未参保,享受生育待遇挂账材料中“女方户籍所在地的街道办事处或乡镇政府出具无工作证明”这项要求能否简化?
十一、城乡居民医保在外地分娩申请分娩补助的流程和经办地址,能否实现网上办理或者跨省联网补助?
3.城乡居民交医保经办机构所在地政务中心医保窗口办理或所在地乡镇卫生院办理。
我市已确定5家医疗机构可购买17+13+X抗癌药品,分别是市一院、朝阳医院、东方总院、东方肿瘤医院、新华医院。各医疗机构已承诺确保药品供应。
根据药品价格管理办法,目前我市药店销售的药品均实行市场调价。医院和药店之间;不同药店,相同药店不同时间段因供求关系,原料价格,中间环节等因素影响,药品价格都一定会出现波动,众多购买的人可以“药比三家”合理选择药店购买药品。
十四、部分罕见病、普通慢性病及特殊慢性病用药,为何在定点医院门诊有时无法开取?
因集中带量采购过程中部分药品的删减替换、配送公司的更换等原因,会造成少数药品断供。建议选择同类替代药品。个别无法替代确需的药品,可与市医保局医药服务及价格管理科联系,协调解决。
职工医保精神病门诊慢性病无需支付门槛费,报销比例85%,年度限额3000元。城镇和乡村居民医保门诊慢性病鉴定为非重症精神病患者门诊治疗无需支付门槛费,报销比例65%,年度限额2000元。
可提供遗失补打费用收据或复印发票第三联(财务联)加盖财务章,并填写发票丢失承诺书,可报销普通住院和门诊慢性病费用。
城镇和乡村居民普通门诊报销限额为每人每年200元,单次封顶线元,单门诊医疗费用控制在60元以内(同一天只限一次)。
可以通过政务大厅医保窗口、自助查询机、微信公众号、经办机构进行查询或打印。
五保户和低保户住院报销比例在市内的一、二、三级医院分别是85%、80%、75%。
贫困人口住院在乡、县、市、省级医院住院起付线元、60%。(贫困人口报销,在计算结果低于普通患者时,就高不就低)
二十一、城镇职工和城乡居民医保异地就医报销费用多长时间能到账?职工医保异地安置人员账户何时返还?
异地就医费用如无特殊情况,一般不超过30个工作日支付。异地安置账户返还目前政策规定每年一次,按年度返还。
淮医保发〔2019〕121号文规定,特殊病慢性病转院单一个年度内同种疾病同一家医院可以多次重复使用(请注意这里仅指19种特殊病慢性病的转院)。
二十四、“异地安置办理”“生育保险待遇申请表”“门诊慢性病申请表”“新生儿落地险办理申请表”等表格如何领取?
“异地安置办理申请表”“生育保险待遇申请表”“门诊慢性病申请表”“新生儿落地险办理申请表”可在各县区政务中心医保窗口领取,也可在淮南市医保局网站下载。
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